Tarif Pelayanan RSJ

No	Jenis Pelayanan	Besaran Tarif
A	KESEHATAN JIWA RAWAT JALAN
1	Karcis kunjungan
	a. Kunjungan biasa			5.000
	b.Kunjungan cito			15.000
	c.Kunjungan rawat siang			10.000
B	KESEHATAN JIWA DARURAT
1	Karcis kunjungan			15.000
2	Tindakan
	Psikiatri
	a. Dokter Jaga			25.000
	b. Dokter Konsulen			45.000
	Umum
	a. Dokter Jaga			15.000
	b. Dokter Konsulen			30.000
3	Paket Pelayanan			75.000
C	KESEHATAN JIWA RAWAT INAP
1	Perawatan
	a. Intensif			25.000
	b. Stabil
	Kelas III			7.000
	Kelas II			25.000
	Kelas I			45.000
	Kelas Utama			111.000
D	REHABILITASI	KELAS III	KELAS II	KELAS I
1	Terapi
	a. Terapi Kelompok	2.500	3.750	5.000
	b. Terapi Gerak	2.500	3.750	5.000
	c. Terapi Relaksasi	2.500	3.750	5.000
	d. Terapi Religius	5.000	7.500	10.000
	e. Terapi Bermain	5.000	7.500	10.000
	f. Terapi Kerja	5.000	7.500	10.000
2	Pelatihan
	a. Pelatihan Pertanian	3.750	5.750	7.500
	b. Pelatihan Perikanan	3.750	5.750	7.500
	c. Pelatihan Melukis	3.750	5.750	7.500
	d. Pelatihan Kerajinan	3.750	5.750	7.500
	e. Pelatihan Menjahit	3.750	5.750	7.500
E	TINDAKAN MEDIK/TERAPI
1	Tindakan Medik Operasi
	a. Bedah Kecil	10.000	15.000	20.000
	b. Suntik	5.000	7.500	10.000
2	Tindakan Medik Non Operasi
	a. ECT	10.000	15.000	20.000
	b. Faradisasi	10.000	15.000	20.000
	c. Diathermi	10.000	15.000	20.000
	d. Stimulasi	10.000	15.000	20.000
	e. Tread Mill	80.000	120.000	160.000
	f. Psikoterapi Singkat	25.000	37.500	50.000
	g. Family Terapi	25.000	37.500	50.000
	h. Behavior Terapi	25.000	37.500	50.000
3	Tindakan Medik/Terapi Khusus
	a. Konsultasi
	Dokter dalam RS	20.000	30.000	40.000
	Dokter luar RS	30.000	45.000	60.000
	b. Medikal
	Umum	20.000	30.000	40.000
	Khusus	30.000	45.000	60.000
	c. Gigi dan Mulut
	Pencabutan Gigi	5.000	7.500	10.000
	Tambal Gigi	5.000	7.500	10.000
	Pengobatan Abses	5.000	7.500	10.000
	pengobatan Periodental	5.000	7.500	10.000
	Pengobatan Pulpa	5.000	7.500	10.000
	Odontektomo	7.000	10.500	14.000
	Fiksasi Fraktur	7.000	10.500	14.000
	Reseksi Rahang	7.000	10.500	14.000
F	PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
1	Elektromedik
	a. EEG	30.000	45.000	60.000
	b. EEG Bermonitor	100.000	150.000	200.000
	c. Brain Mapping	100.000	150.000	200.000
	d. EKG	20.000	30.000	40.000
	e. EKG Bermonitor	40.000	60.000	80.000
2	Psikologi
	a. MMPI			80.000
	b. HARS			40.000
	c. HDRS			40.000
	d. Tes Bakat/Minat			60.000
	e. Tes Kecerdasan			60.000
	f. Tes Kepribadian			60.000
	g. Tes Calon Pegawai			120.000
	h. Tes Promosi Pegawai			120.000
	i. Tes Calon Pejabat Publik			200.000
	(Anggota Dewan, Gubernur, Bupati, Walikota, dll)
3	Laboratorium
	1. Darah
	a. Darah rutin	13.500	20.250	27.000
	b. Trombosit	6.500	9.750	13.000
	c. Malaria	6.500	9.750	13.000
	d. Golongan darah	7.000	10.500	14.000
	e. Widal Slide	12.000	18.000	24.000
	f. Erytrosit	6.500	9.750	13.000
	2. Urine
	a. Urine rutin	13.500	20.250	27.000
	b. PPT Tes	14.000	21.000	28.000
	3. Tinja
	a. Tinja Rutin	13.500	20.250	27.000
	4. Bakteriologi
	a. Sputum BTA	9.500	14.250	19.000
	b. Slide kuman coccus	9.500	14.250	19.000
	5. Kimia Klinik
	a. SGOT	11.000	16.500	22.000
	b. SGPT	11.000	16.500	22.000
	c. Alkali pospate	12.000	18.000	24.000
	d. Acid pospate	12.000	18.000	24.000
	e. Gula Darah
	Sewaktu-waktu	11.000	16.500	22.000
	Puasa	11.000	16.500	22.000
	2 Jam PP	11.000	16.500	22.000
	f. Albumin	11.000	16.500	22.000
	g. Protein	6.000	9.000	12.000
	h. Urea	10.000	15.000	20.000
	i. Uric acid	7.500	11.250	15.000
	j. Kreatinin	13.000	19.500	26.000
	k. Colesterol	13.000	19.500	26.000
	l. Trigliserida	13.000	19.500	26.000
	m. LFT (Liver Function Test)
	Bilirubin total	9.000	13.500	18.000
	Bilirubin direk	9.000	13.500	18.000
	TTT	9.000	13.500	18.000
	6. Monitoring zat psikoaktif
	a. Drug monitor
	Benzodiazepin	90.000	135.000	180.000
	Amphetamin	90.000	135.000	180.000
	Opium	90.000	135.000	180.000
	Ganja/Canabis	90.000	135.000	180.000
	b. Stick tes
	Benzodiazepin	35.000	52.500	70.000
	Amphetamin	35.000	52.500	70.000
	Opium	35.000	52.500	70.000
	Ganja/Canabis	35.000	52.500	70.000
	c. Analisis Darah Tepi Otomatis	40.000	60.000	80.000
	7. HB S Ag	15.000	22.500	30.000
	8. Anti HB S Ag	15.000	22.500	30.000
G	PELAYANAN LAIN-LAIN
	1. Pendidikan, Pelatihan, dan Penelitian
	a. Bimbingan Praktek *)			5.000
	b. Pelatihan singkat *)			25.000
	c. Penelitian *)			20.000
	2. Penerbitan Dokumen Psikiatri
	a. Surat Keterangan Sehat Jiwa			65.000
	b. Surat Keterangan Sakit Jiwa			90.000
	c. Surat Keterangan Bebas Narkoba
	Kwalitas			50.000
	Kwalitas			100.000
	d. Visum Et Revertum			100.000
	3. Droping Pasien Pulang
	a. Dalam Kota			50.000
	b. Luar kota
	Kota Bima dan sekitarnya			1.000.000
	Kota Dompu dan sekitarnya			900.000
	Kota Sumbawa dan sekitarnya			700.000
	Kota Selong dan sekitarnya			300.000
	Kota Praya dan sekitarnya			150.000
	Lombok Barat dan sekitarnya			150.000
	4. Sewa ambulance
	a. Dalam Kota			30.000
	b. Luar kota
	Kota Bima dan sekitarnya			1.100.000
	Kota Dompu dan sekitarnya			1.000.000
	Kota Sumbawa dan sekitarnya			800.000
	Kota Selong dan sekitarnya			200.000
	Kota Praya dan sekitarnya			100.000
	Lombok Barat dan sekitarnya			100.000
	5. Pencucian
	a. Pakaian kecil perlembar			500
	b. Pakaian besar perlembar			1.000
	6. Izin tunggu
	a. Dengan makan			20.000
	b. Tanpa makan			6.000
	7. Kerjasama pihak ketiga	Sesuai surat perjanjian
	* perorang perhari